Nieprzyjęci - do kogo po pomoc?

Nasza słuchaczka Ewa około 13 zgłosiła się do swojej przychodni. Dziecko miało wysoką gorączkę, jego stan pogarszał się z godziny na godzinę inne objawy były równie niepokojące. Rejestratorka od razu przywitała ją znanym hasłem: Numerków brak. Na wyraźną prośbę pacjentki rejestratorka spytała lekarza, co dalej. Bez skrępowania pozbył się pacjentki zalecając podanie dziecku środków przeciwgorączkowych, a następnie przeczekanie do 18.00 i udanie się do Tutusa, który pełni nocną opiekę zdrowotną.

Żart? Nie

To nierzadko stosowana przez lekarzy rodzinnych i POZ tzw. spychologia.

- Znamy tę formę spychania pacjentów. Jeśli tak się dzieje, to świadczy to o złej organizacji pracy w placówce, taki podmiot naprawdę powinien zastanowić się nad świadczeniem usług medycznych. W placówce powinien być taki harmonogram pracy, by znalazł się czas na nagłe wypadki. Przychodnia POZ nie może odmówić przyjęcia swojego pacjenta w nagłym wypadku zdrowotnym. - tłumaczy Wojciech Stolarski z sieradzkiego oddziału łodzkiego NFZ.

Dr House by nie pomógł

Niby teraz pacjent to klient, a klient nasz pan, ale jak wszędzie, klient czasem musi poczekać. Nawet, jeśli wydaje się nam, że nasz katar i kaszel wymaga nie tylko natychmiastowej opieki, ale najlepiej interwencji dr Housa - nie zawsze, kiedy nam wygodnie lekarz nas przyjmie. Swoje trzeba odczekać, chociaż pacjentom czasem wydaje się, że sformułowanie "tu i teraz" zostało stworzone dla nich.

- Zdarzają się pacjenci, którzy z różnych przyczyn chcą być przyjęci w danym dniu, mimo, że rejestrują się już popołudniu. Czasem, dlatego, że nie poszli do pracy i nagle zachorowali, czasem, bo właśnie przypomniało im się, że muszą zadbać o zdrowie i wykonać niezbędne badania, a czasem rzeczywiście nagle zachorowali/ - mówi Pani Bożena, wieloletnia rejestratorka - większość odchodzi z kwitkiem, bo numerków, z których teraz się żartuje rzeczywiście nie ma. Nigdy jednak nie zdarzyło mi się odesłać z kwitkiem osoby z ostrym bólem, urazem czy ogólnie pogarszającym się stanem zdrowia. Ale z katarem naprawdę można i nierzadko trzeba poczekać do rana. - dodaje.

Jeśli jednak jest to nagłe, niepokojące zachorowanie, to właśnie u lekarza rodzinnego, a na pewno w przychodni, w której przyjmuje powinniśmy szukać pomocy.

- Podpisanie deklaracji to obustronna umowa pomiędzy pacjentem, a lekarzem rodzinnym. Pacjent zobowiązuje się, że w jego imieniu fundusz zapłaci lekarzowi za jego gotowość do udzielania świadczeń. Lekarz natomiast bierze na siebie odpowiedzialność za gotowość do świadczenia tych usług na rzecz pacjenta do godziny 18.00. Spychanie w tej sytuacji pacjenta do Tutusa, pogotowia czy innej przychodni jest działaniem przeciwko tej umowie. - mówi W. Stolarski.

Odsyłanie pacjenta przed 18.00 do innej placówki z zaleceniem wcześniejszego przyjmowania leków przeciwgorączkowych jest zwykłym nadużyciem. Jeśli pacjent może poczekać kilka godzin na nocną opiekę zdrowotną ,może poczekać i do jutra, kiedy jego lekarz rodzinny będzie miał "wolny numerek". Zwykła spychologia sprytnego i oszczędnego POZ.

Tak pewnie postąpiłby dr House obojętnie podchodzący do nudnych chorób i marudnych pacjentów. Lekarz rodzinny powinien rzetelnie wywiązywać się z zawartej umowy. Jeśli tego nie robi - warto poszukać takiego, który będzie respektował nasze prawa. Można też poskarżyć się do kierownika placówki, izby lekarskiej, NFZ - ta ostatnia skarga może zaboleć POZ - pytanie czy obu stronom wyjdzie to na zdrowie.

Pogotowie - POZ - czy nocna opieka zdrowotna.

Jeśli nie wiadomo, o co chodzi, to chodzi o pieniądze i pewnie stąd bierze się spychologia. Drugi powód to niewiedza pacjentów i strach przed egzekwowaniem swoich praw. A jeszcze jeden dodają ci, którzy skutecznie starają się skomplikować zrozumienie zasad funkcjonowania opieki zdrowotnej w naszym kraju z sobie znanych przyczyn lub dla swoich interesów. Niewiele się zmieniło od 1 marca w świadczeniu usług medycznych, mimo, że wielu straszyło gigantycznymi kolejkami i wyjazdami do drugiego województwa.

Pogotowie ratunkowe - sama nazwa sugeruje na co możemy liczyć - będzie zawsze ratowała nasze życie i nas przy bezpośrednim i nagłym zagrożeniu zdrowia.

- Pogotowie obsługuje stany, w których czujemy, że możemy umrzeć, że nasze zdrowie jest wystawione na niebezpieczeństwo i potrzebna jest nagła interwencja lekarza, a nawet kilku specjalistów. Zawał, wylew, wypadek jakiś uraz. Oczywiście czasem pacjenci nie potrafią tego określić. - tłumaczy W. Stolarski z NFZ.

Stąd tak ważna jest rozmowa z osobą przyjmującą zgłoszenie na pogotowiu, która potrafi ocenić jak poważny jest stan, jeśli nie ma potrzeby interwencji, a pacjent może poczekać do rana, odsyłany jest do POZ i nie ma w tym nic złego.

Pogotowie nie zastępuje lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (rodzinnego). Jest to zupełnie inna forma świadczonych usług. Jeśli pacjent zapomniał lub nie miał czasu na wizytę u lekarza z przeziębieniem, pogotowie nie jest miejscem, które musi mu udzielić pomocy. Jeśli to przeziębienie nagle rozwinie się w stan zagrażający życiu lub zdrowiu, to co innego.

- Proszę spróbować wytłumaczyć to pacjentom, chociaż rzeczywiście coraz więcej ludzi zaczyna rozumieć, że lekarz pogotowia to nie lekarz podręczny - mówi pan Zbigniew z Wielunia, który pracował jako rejestrator.

Nocna opieka zdrowotna to twór, o którym mówi się, że powstał 1 marca. Nic bardziej mylnego - funkcjonowała cały czas. Inaczej organizowana, finansowana i rozliczana. W Sieradzu przez szpital, który w tym roku przegrał z kretesem kontrakt na nocną opiekę zdrowotną - przegrywając zarówno z Tutusem, który dziś sprawuje "NOZ", ale również z firmą Eskulap, która znalazła się tuż za Tutusem.

Nocna opieka zdrowotna pełniona po 18.00 oraz w weekendy i święta jest dokładnie tym, czym jest POZ i lekarz rodzinny, tylko w innych godzinach. Z tą jednak różnicą, że z nocnej opieki zdrowotnej korzystamy wtedy, kiedy wystąpiło nagłe niepokojące zdarzenie w czasie, w którym nasza przychodnia jest zamknięta. Nie kwalifikuje się do pomocy pogotowia, bo nie jest tak poważne i groźne, ale męczące. Jeśli nasz lekarz rodzinny odsyła nas w godzinach swojej pracy do nocnej opieki zdrowotnej najnormalniej w świecie chce zepchnąć na nią odpowiedzialność za nasze zdrowie. Wcześniej zobowiązał się przecież do opieki, w godzinach od 8.00 do 18.00 i za to pacjent za pośrednictwem NFZ mu płaci.

- Sytuacje spychania pacjentów wcale nie powinny mieć miejsca. Nie rozumiem tego i czekamy na sygnały w takich sprawach. Najpierw warto udać się kierownika przychodni. Gorzej jest na terenach wiejskich. Ale nocna opieka zdrowotna nie załatwia spraw za lekarza rodzinnego - to pomoc doraźna. To nie jest wyręczanie POZ. - zdecydowanie brzmią słowa Wojciecha Stolarskiego z NFZ.

Najważniejszy jest lekarz rodzinny zwany lekarzem pierwszego kontaktu, ten, do którego złożyliśmy deklarację podpisując tym samy umowę z lekarzem, że między 8.00 a 18.00 będzie się nami opiekował. Do 18.00 powinien się nami zająć w przypadku nagłego zachorowania, zdarzenia zdrowotnego, które nie zagraża bezpośrednio życiu, ale jest poważne i wymaga obejrzenia przez lekarza. Zwykle są to wysokie gorączki u dzieci i takich wypadków bezwzględnie nie wolno ignorować.

Lekarz rodzinny to ten, który ma znać historię naszej choroby, nierzadko środowisko, w jakim żyjemy i leki jakimi jesteśmy i byliśmy leczeni. Jeśli odsyła nas do nocnej opieki zdrowotnej jak to było w przypadku pani Ewy - czas zastanowić się nad jego kompetencjami. Mimo, że stare powiedzenie mówi, że lekarz to trzecia po Bogu osoba, reforma opieki zdrowotnej i to miała zmienić.

- Jednym z założeń tej reformy było to, że rezygnujemy ze złych lekarzy, rezygnujemy ze złych placówek. W takim mieście jak Sieradz wybór jest duży, ale jak dotąd żaden z lekarzy i żadna z placówek nie splajtowała, więc możemy przypuszczać, że mamy samych dobrych lekarzy. - W. Stolarski - ale w NFZ czekamy cały czas na sygnały od pacjentów, ale nie mogą oni robić tego anonimowo. Największą karą jest wycofanie deklaracji i przejście do innego lekarza, ale nie warto robić tego pod wpływem emocji, jeśli już to po rozmowie z kierownikiem placówki.